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  •   社区应用天欣泰治疗脑梗塞恢复期病人疗效分析    3星级
    社区应用天欣泰治疗脑梗塞恢复期病人疗效分析
      吉林华康药业天欣泰血栓心脉宁片       更新时间:2012-10-19
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    赵林  孙小卉  李凤媛
    摘要目的 观察脑梗塞恢复期病人血液流变学、血脂指标、血压、心率的影响、安全性观测的变化,探讨天欣泰血栓心脉宁片对脑梗死的临床疗效以及安全性。方法 对入选的100例脑梗塞恢复期病人,予口服天欣泰血栓心脉宁片,每日3次,每次2片,连续8周。观察其用药前后血液流变学指标的变化、对血脂、血压、心率的影响、以及用药安全性。 
    结果 治疗后血液流变学各指标均较治疗前改善(P<0.05);天欣泰血栓心脉宁片可能对血脂、血压有一定的良性调节作用;用药后较治疗前心率有所减慢;从肝肾功能等指标观察,天欣泰血栓心脉宁片安全有效。
    结论 血栓心脉宁片能有效改善脑梗塞恢复期病人的血液流变学和血脂、血压、心率等指标并且使用安全。
    关键词:脑梗塞恢复期 血液流变学 血脂 血压 心率 安全性 天欣泰血栓心脉宁片
    天欣泰血栓心脉宁片是一种纯中药制剂,具有芳香开窍、活血散瘀的功效,临床上常用于心脑血管疾病的治疗。本于2007年3月—2009年3月,通过观察社区医院治疗的100例脑梗塞恢复期病人,取得较满意的临床疗效,现总结报道如下。
    1 资料与方法
    1.1 一般资料  所有病例均为二级以上医院确诊病例,符合全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》的脑梗死标准[1选择2007年3月—2009年3月符合诊断标准的脑梗塞恢复期病人100例,年龄45岁~85岁(66.4岁±7.8岁),其中男62例,女38例;病程1个月~6个月(3.06个月±1.28个月)。
    1.2 治疗方法  入选病人均常规应用降血压、控制血糖等基础治
    疗,并且给予天欣泰血栓心脉宁片(吉林华康药业股份有限公司生产,国药准字Z20030145)口服,每日3次,每次2片,连续8周。
    1.3 检测指标 测定患者就诊当天及治疗8周后病人血液流变学、血脂、肝功能、肾功能、血常规、尿常规、便常规、血压、心率等指标检查。
    1.4 统计学处理 用SPSS 11.5统计软件,计量资料以均数±标准差( )表示,自身前后对照采用t检验,计量资料用X2 检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
    2 结果
    天欣泰血栓心脉宁片能改善脑梗塞恢复期患者的血液流变性,并且可能对血脂、血压有一定良性调节作用。治疗后较治疗前心率有所减慢。血、尿、便常规、肝功、肾功治疗后与治疗前比较无异常改变,治疗前有尿常规、肝功能、肾功能异常,治疗后均有所改善,未出现新的异常,也未出现其他不良反应。见表1、表2、表3、表4。
    表1 天欣泰血栓心脉宁片对血液流变学的影响( )
    项目
    组别
    n
    治前
    治后
    全血粘度比高切(mpa/s)
    观察
    100
    6.37±1.41
    5.98±1.19
    全血粘度比低切(mpa/s)
    观察
    100
    11.39±2.03
    10.57±2.12
    血浆比粘度    (mpa/s)
    观察
    100
    1.68±0.30
    1.62±0.25
    红细胞压积     (%)
    观察
    100
    45.74±4.33
    44.36±3.98
    注:各项治疗前后比较,P<0.05
    表2 天欣泰血栓心脉宁片对血脂的影响 ( )
    项目
    组别
    n
    治前
    治后
    Chol (mmol/L)
    观察
    100
    5.2±1.19
    4.89±0.86
    TG  (mmol/L)
    观察
    100
    1.7±0.82
    1.6± 0.63
    HDL (mmol/L)
    观察
    100
    1.1± 0.32
    1.12±0.27
    注:各项治疗前后比较,P<0.05
    表3 天欣泰血栓心脉宁片对血压、心率的影响( )
    项目
    组别
    n
    治前
    治后
    收缩压 (KPa)
    观察
    100
    18.6±3.0
    17.6±2.2
    舒张压(KPa)
    观察
    100
    11.5±1.5
    10.8±1.2
    心率(次/min)
    观察
    100
    79±13
    77±9
    注:各项治疗前后比较,P<0.05
    表4 安全性观测
     
    血常规
    尿常规
    便常规
    肾功
    肝功
     
    正常  异常
    正常  异常
    正常  异常
    正常  异常
    正常  异常
    治前
    100    0
    81    19
    100    0
    83    17
    86    14
    治后
    100    0
    93     7
    100    0
    92     8
    92     8
    P (X2
    P=1
    P=0.02
    P=1
    P=0.09
    P=0.26
     
    3讨论
    脑卒中是威胁我国居民的生命和健康的常见疾病,所造成的家庭社会负担很大,严重威胁着人们的身心健康和生活质量。目前,在我国急性脑卒中患者恢复后一般都回到社区,因此社区卫生服务站有大量的恢复期脑卒中患者就诊,这样使得在短期内入选足够的观察对象,而且也便于长期随访追踪、随时获得各项研究的结局指标,这也是我们选择社区脑卒中患者作为研究对象的原因。
    研究发现,脑梗塞的发病率和死亡率随年龄的增长而增高。脑梗塞的发生与血管壁、血液流变学及血液性质的改变有关[2]。脑梗塞的病理基础主要是动脉粥样硬化。血管内膜损伤引起局部血小板聚集,纤维蛋白凝聚、血液凝固[3],导致血管管腔狭窄、闭塞,相应供血区脑组织缺血。脑梗塞在中医学属中风范畴,其病机为正气不足,血瘀痰凝,脉络瘀阻,气血流行不畅而发生中风[4]
    天欣泰血栓心脉宁是纯中药制剂,由川芎、丹参、水蛭、毛冬青、牛黄、麝香、槐花、人参茎叶皂甙、冰片和蟾蜍等多种中药组成, 其中川芎、丹参、毛冬青可改善微循环, 具有抗凝、抗黏及抗血小板聚集作用。水蛭能延长凝血时间, 抑制血小板聚集, 抑制血栓形成,从而改善脑梗塞患者的血液流变学。槐花具有降血脂作用[5] 这除与天欣泰血栓心脉宁影响血液流变学外,还与其所含微量元素有关。研究证实铜和铬元素缺乏, 可引起脂质代谢障碍及高胆固醇血症, 而天欣泰血栓心脉宁片富含微量元素铜和铬[6],从而改善高脂血症。脑梗塞生存者的血压水平与脑卒中的复发有密切关系[7-8] 这可能和天欣泰血栓心脉宁片改善血液流变学指标, 降低血小板黏附性,降低外周血管阻力,以及通过降脂作用减轻动脉粥样硬化的程度, 增加动脉血管弹性, 改善血管功能,降低细胞黏附分子水平[9],而利于降压。 此外,天欣泰血栓心脉宁片可降低血清脂质过氧化物含量, 提高超氧化物歧化酶活性[10],从而抑制脂质过氧化过程, 提高内源性抗氧化酶活性, 减轻氧自由基对血管的损伤。维护了血管的结构与功能, 对血压产生有利影响。
    本研究结果表明,天欣泰血栓心脉宁片作为一种中药口服制剂,能降低血粘度,抗血小板聚集、抗血栓形成,对血压、心率、血脂也有较好的作用,且服用安全,治疗途径优于静脉输液预防脑血管病,用于预防和治疗脑梗塞效果较好,可广泛推广应用。
     
     
            参考文献
     
    [1]中华医学会神经科分会.全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):376-380.
    [2]汪无极.脑血管疾[M] 史玉泉.实用神经病学.第2版.上海:上海科学技术出版社,1994:619.
    [3]吴建平,李爱琴,郝素琴.脑心通治疗脑梗死131例临床观察[J].中西医结合心脑血管杂志, 2005, 3(4): 320
    [4] 杜贤兰,杜春,刘 燕,尹书会.  天欣泰血栓心脉宁片对脑梗死恢复期病人 血液流变学及血脂变化的影响[J]中西医结合心脑血管病杂志 2007 ,9(5):902  
    [5]张志岷. 天欣泰血栓心脉宁片治疗肺心病近中期疗效观察 [J]. 辽宁中医杂志, 2000, 10(27) : 463.
    [6]董顺福, 朱志国, 张翼, 等. 6 种治疗冠心病中成药物微量元素的分析 [J]. 微量元素与健康研究, 1997, 4(14) : 40- 41.
    [7]Alter M, Fridy G, Lai SM, et al. Hypertension and risk of stroke recurrence. Stroke, 1994,25:1605-1610.
    [8]Fridy G, Alter M, Lai SM. Control of Hypertension and Risk of Stroke Recurrence. Stroke, 2002, 33(11): 2652——2657.
    [9]韩跃刚, 程楠. 天欣泰血栓心脉宁片对高脂血症患者粘附分子的影响 [J].辽宁中医杂志, 2002, 7(29) : 399- 400.
    [10]杨春梅, 刘兵, 睢大员, 等. 天欣泰血栓心脉宁片胶囊对大鼠实验性心肌梗死的保护作用 [J]. 武警医学, 2005, 16(5) : 352- 354.
     
     
     
     
    作者简介:  北京市东城区小黄庄社区卫生站  赵林 ,孙小卉,李凤媛,全科主治医师 
    联系地址: 北京市朝阳区小黄庄前街2号院3号楼小黄庄社区卫生站,邮编:100013,E-mail:zhao__linmail@126.com
     
     
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