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  •   天欣泰合并辛伐他汀治疗颈动脉斑块的疗效观察    3星级
    天欣泰合并辛伐他汀治疗颈动脉斑块的疗效观察
      天欣泰血栓心脉宁片       更新时间:2009-8-17
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     李晓岚

    【摘要】目的    观察血栓心脉宁合并辛伐他汀治疗颈动脉斑块的疗效。方法选择颈动脉斑块病人78例.随机分为二组:血栓心脉宁十辛伐他汀组40例,辛伐他汀组38例。两组均给予辛伐他汀20mgl&/日。血栓心脉宁十辛伐他汀组加用血栓心脉宁片,每次2片,3次/日,疗程12周。用药前及用药12周后行颈动脉彩超及肝、肾功能、血、尿常规。结果两组治疗对颈动脉斑块溶解均有确切疗效。血栓心脉宁片十辛伐他汀组总有效率924%,辛伐他汀组总有效率772%。血栓心脉宁十辛伐他汀组疗效优于单用辛伐他汀组(P<001)。结论血栓心脉宁联合辛伐他汀对治疗颈动脉斑块有确切疗效,且显著优于单用辛伐他汀。

    【关键词】颈动脉斑块;辛伐他汀;血栓心脉宁

        随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变,高脂血症、高血压、糖尿病这三大代谢性疾病逐年增加,尤其高脂血症的发病率增加迅猛,而高脂血症与动脉粥样硬化的发生、发展关系密切,加速了心脑血管疾病的发生、发展。同时,国内外近年来大:tit J~床与流行病学研究已证实颈动脉硬化与心脑血管疾病亦有着密切关系。颈动脉斑块堆积可使血管内膜增厚,血管管径变窄,血流受阻。基于此,我们用血栓心脉宁合并辛伐他汀治疗颈动脉斑块,并通过颈动脉彩超观察该药对颈动脉斑块的影响。

    l对象与方法

    11研究对象20065月~20074月我院颈动脉斑块病人78例,其中男36例,女42例,年龄4282岁。人选标准:(1)颈动脉彩超检查发现有内膜增厚或有软斑块形成;(2)患者近3个月未服用任何降脂药,除外肝、肾功能不全者。随机分为二组:血栓心脉宁片+辛伐他汀组40例.辛伐他汀组38例。两组一般情况比较无显著差异。具可比性。

    12治疗方法两组均给予辛伐他汀20mg 10:/日,血栓心脉宁片+辛伐他汀组加用血栓心脉宁片2片,3次/日,疗程16周。16周后复查颈动脉彩超图。常规检查血、尿常规,肝、肾功能。

    13观察指标

    颈动脉彩超检测:采用EMETc2020超声仪,患者取仰卧位,由操作者记录服药前后测量两侧颈总动脉起始2m处,测!itfflt管内膜的完整性,IMT及斑块数量,形态,面积及管径狭窄程度。斑块定义为局限性回声结构突出管腔(回声可均匀或伴声影)厚度≥13mm。用药前后颈动脉彩超检查均由同一人进行,仪器所有设置相同。

    14疗效判定

    依据超声特点将斑块分类:内膜不光滑,回声增强、增厚,局部轻微隆起为扁平斑;斑块凸出管腔,回声强弱不均,表面光滑连续为软斑;斑块较大,基底较宽,表面出现凹凸,边缘回声较低为溃疡斑;斑块高低不平,强回声,后伴声影为硬斑。依据斑块溶解的大小判定疗效:治愈为斑块完全溶解,显效为斑块减~-80%,有效为斑块减少60%,无效为治疗前后斑块大小无明显改变。

    15统计学方法

    各检测指标数据以均数±标准差伍±s)表示,其观察指标间的差异显著性检验采用t检验。

    2结果

    两组均对治疗颈动脉斑块有确切疗效,且显著优于单用辛伐他汀。血栓心脉宁+辛伐他汀组总有效率924%,辛伐他汀组总有效率772%。血栓心脉宁+辛伐他汀组疗效优于单用辛伐他汀组(P<001)见表1

    总有效率=显效率+有效率,(与对照组比较P<001)不良反应:血栓心脉宁十辛伐他汀组2例病人轻度头晕反应,l例病人轻度胃肠道反应,辛伐他汀组无特殊不良反应。治疗结束后,复查肝、肾功能无异常。

    3讨论

        动脉粥样硬化是常见的主要累及大、中动脉的全身性血管疾病。颈动脉粥样硬化斑块是全身动脉粥样硬化的一部分,以往不被人们重视。本研究观察的颈部动脉位于体表最暴露并极为表浅的部位,是高频超声探头观察动脉粥样硬化斑块理想的超声成像窗口。颈动脉粥样硬化常与冠状动脉血管受累同时存在。在一定程度上代表了全身动脉粥样硬化的情况。经超声检查显示有颈动脉粥样硬化斑块的患者,其日后发生心脑血管意外事件的危险性明显增高,且已被世界卫生组织确定为独立的危险因素。因此,对有颈动脉粥样硬化斑块的患者进行干预性治疗十分必要。目前认为动脉粥样硬化的发病机理口主要是血管内皮细胞的损伤及功能障碍(司『由一系列因子所引起,如高胆固醇血症、血液动力学变化的刺激、病毒的损伤等),以及血管平滑肌细胞的增殖和迁移。传统医学认为,动脉硬化属血瘀范畴,抗动脉硬化的治疗应遵循活血化瘀原则。血栓心脉宁处方中主要成分为川芎、丹参、水蛭、毛冬青、牛黄、人工麝香、槐花、人参、茎叶皂苷、冰片及蟾酥。方剂中的麝香、冰片、牛黄、蟾酥具有芳香开窍、理气散结之功效;水蛭、丹参、川芎、毛冬青、槐花具有活血通络、止痛的功效,槐花还具有调肝养血作用。现代研究表明川芎、丹参、牛黄、毛冬青及槐花还具有扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,减少心肌耗氧量之功效,防止血小板凝聚,抗血栓形成的作用;冰片、蟾酥还具有、强心的作用;人参可益气扶正,培元固本,强心,增加心肌收缩力的作用。

        本文结果显示:血栓心脉宁联合辛伐他汀对治疗颈动脉斑块有确切疗效,且显著优于单用辛伐他汀。不良反应无增加,安全性好,值得临床推广应用。

    参考文献

    1】丁建华,华杨.彩超对急性脑梗塞患者颈动脉粥样硬化斑块的研究[Jl-中国医学影像技术杂志,200016(9)747

    2】徐宝华.动脉粥样硬化不稳定斑块的研究进展[J】.心血管病学进展,200526(5).一498—501

    3】陈晓敏,王宇夫.血栓心脉宁治疗冠心病疗效分析[J】.中医药信,2001l 8(2)30

    4Sa loren R  Seppanen K  Ravramara R  et a 1Prevalence ofcarotid atheroscleosiS and cholesterol 16elsinEaStem Finland[J1ArteriosCleros19988788   

     

     
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