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  •   血栓心脉宁治疗急性脑梗塞68 例临床观察    3星级
    血栓心脉宁治疗急性脑梗塞68 例临床观察
      天欣泰血栓心脉宁片       更新时间:2008-3-19
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    血栓心脉宁治疗急性脑梗塞 68  例临床观察

    邝宁子

    ( 广东省东莞市人民医院 , 广东东莞  523018)

          血栓心脉宁具有抗凝、溶栓、去纤及改善微循环等作用 为观察其对急性脑梗塞 (ACT)  的疗效 作者自 2000 1 12 月在常规治疗的基础上 , 加用血栓心脉宁 其结果与单纯用常规治疗相比 报告如下。

     临床资料

    ACT 患者 68 , 均临床及颅脑 CT 证实 符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。治疗组 36 例中男 27 9 , 年龄 44 75 , 平均年龄 64 . 8 岁。发病至入院时间 2 h 14 , 平均时间 87 h 。颅脑 CT 提示多发性脑梗塞灶 14 腔隙性梗塞 7 脑叶梗塞 11 基底节区脑梗塞 4 例。其中高血压 15 高脂血症 13 糖尿病 7 冠心病 5 例。对照组 32 例中 21 , 11 , 年龄 42 77 , 平均年龄 62 . 岁。发病至入院时间 4 h 16 , 平均时间 98 h 。颅脑 CT 提示多发性脑梗塞灶 11 腔隙性梗塞 5 脑叶梗塞 9 基底节区脑梗塞 7 例。其中高血压 14 , 高脂血症 8 糖尿病 6 冠心病 4 例。两组患者的性别、年龄及病情相似 无神经、功能

    缺损记分 > 0105)  具有可比性。

     治疗方法

    治疗组口服血栓心脉宁 ( 吉林华康药业 股份 有限公司生产 , 批号 1998  6072  每次 , 每日 3 , 餐前半小时空腹服药 14 1 疗程。对照组静滴维脑路通剂量 1 1 14 1 疗程。两组治疗期间除可应用脑细胞保护剂、各种维生素、调整血压药及改善血液循环药外 一律不用其他溶血栓及抗血小板药。治疗前后分别检查血、尿常规及肝肾功能。

     治疗结果

    疗效判断标准 : 按照《中医中风病急症治疗规范》 [1] 对患者的语言、意识及肢体功能治疗前后的变化进行计分及疗效评定。治疗组 36 例中 显效 21 有效 12 无效 3 总有效率为 91 . 7 % 对照组 32 例中 显效 9 有效 15 无效 8 总有效率为 75 . 0 % 。两组疗效 , Ridit  分析 治疗组疗效优于对照组 < 0 . 05) 

     讨论

    现代医学认为脑梗塞的病理生理改变因素颇多 , 其中前列环素和血栓烷动态平衡为其主要环节之一 两者的动态平衡对维持血液循环通畅起着重要作用。临床治疗方法主要以溶血栓、清除自由基、抗脑水肿及保护脑细胞等。通常认为 , 溶血栓治疗的时机以发病后 6 12 h  效果最好。祖国医学认为急性脑梗塞属于中风病范畴。临床辨证可分为 [ 2 ] : 风痰瘀血痹阻脉络、痰热腋实、风痰上扰、肝风内动、气虚血瘀、肝肾阴虚、痰热蒙窍等 , 并以 血苑于上、使人薄厥 血苑 为病理核心。血栓心脉宁主要由川芎、水蛭、麝香、牛黄、蟾酥、槐花米、人参组成。现代药理证实 [ 3 ] 川芎能化瘀清阻 , 其所含阿魏酸与川芎内酯有效成分对平滑肌有抗痉作用 并可通过调节前列环素和血栓烷系统 , 抑制血小板聚集 水蛭能破血逐瘀 , 所含有效成分水蛭素具有抗凝、扩张血管及改善循环作用 麝香能开窍醒神 , 活血通经 并能显著提高 cAMP PGE  PGF  含量而抑制小板聚集 牛黄则能开窍化痰、解热镇痉 , 动物试验表明能增加心肌收缩力、降血压和解痉 ; 蟾酥可通窍止痛、强心利尿 ; 槐花米能清热凉血 其有效成分芦丁及槐二醇具有改善毛细血管功能及止血作用 人参对中枢神经系统具有兴奋作用 同时 , 具有强心利尿、抗过敏及降血糖作用 [ 4 ] 。方中 味药联用具有抗凝、溶栓、去纤、降脂、降血糖及改善微循环等综合效力。

    本文资料显示 血栓心脉宁治疗急性脑梗塞的总有效率为 91 . 7 %  且在使用过程中 未见有明显的毒副作用 值得在临床上进一步推广使用。

    参考文献 :

    [1]  全国中风病协作组. 中国中风病急症诊疗规范〔J 〕. 中医急症通讯,1989 ,1 (1) :28.

    [ 2 ]  徐敬才,牟林茂. 中西医结合治疗脑梗塞40 例〔J〕. 陕西中医,1992 ,23 (4) :1542155.

    [ 3 ]  全国中风急症协作组.运用系列方治疗急性缺血型中风的治疗观察与实验研究〔J〕.北京中医学院学报,1993 ,16 (3) :49251.

    [ 4 ]  谢宗万主编. 全国中草药汇编〔M〕. 人民卫生出版社,第2 版.北京:1996. 622965. (收稿:2001207212) (此文章发表在辽宁药物与临床 2002 年第 5 卷增刊17页)

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