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  •   血栓心脉宁胶囊治疗急性脑梗塞疗效观察    3星级
    血栓心脉宁胶囊治疗急性脑梗塞疗效观察
      天欣泰血栓心脉宁片       更新时间:2008-3-19
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    血栓心脉宁胶囊治疗急性脑梗塞疗效观察

    王冰 李燕 汤秀敏

    河南省人民医院 郑州市 450003

       摘要 目的 评价血栓心脉宁胶囊治疗急性脑梗塞的疗效。 方法 80例病人无禁忌症,随机分为治疗组和对照组各40例;对照组给予低分子右旋糖酐500ml加胞二磷胆碱750mg,5*葡萄糖250ml加维脑路通1.0g ,每日静滴,疗程2周;治疗组,在对照组基础上应用血栓心脉宁胶囊,4粒/次,3次/d ,口服,治疗结束时统计神经功能缺损积分、血脂和血流变的变化。 结果 治疗组用药后神经功能缺损积分较用药前减少( <0.01) ,对照组亦减少,但无统计学意义( > 0.05) ,治疗组用药后血脂、血液流变学各指标较治疗前下降显著( <0.05).

    结论: 血栓心脉宁胶囊治疗急性脑梗塞疗效满意,有应用价值。

    关键词 脑梗塞 血栓心脉宁 胶囊 胞二磷胆碱 维脑路通 疗效

       

    我们应用血栓心脉宁胶囊 ( 吉林华康药业股份有限公司 国药准 Z22021400) 治疗急性脑梗塞

    80 疗效满意。报告如下 :

     资料与方法

    1. 1   一般资料  选自 2003  月~ 2003  月诊断明确的急性脑梗塞 80  , 男性 52  , 女性 28 , 年龄 55 79  , 平均 66. 2  , 发病在 72h  , 均符合 1995  年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准 [1]  ,  并经颅脑 CT  MRI  证实 随机分为两组 , 两组病人的症状、体征 CT  MRI  及发病至用药时间 , 经卡方检验无显著性差别 , 具有可比性。

    1. 2   治疗方法  对照组 , 采用低分子右旋糖酐 500ml , 加胞二磷胆碱 750mg ,5 * 葡萄糖 250ml  加维脑路通 1. 0g , 静脉点滴 , 每日 1 ,15 天为一疗程。②治疗组 , 在对照组基础上应用血栓心脉宁胶囊 ,4 ,3 / d ,15 天为一疗程。其余辅助治疗治疗两组无差别。

    1. 3   观察指标  治疗前及治疗后分别观察血脂、血液流变学及临床体征的变化。

    1. 4   疗效评定标准   根据 1995 年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》进行评分。疗效分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化 级来评价。

    1. 5   统计学方法  采用卡方检验、 检验及秩和检验。

     结果

    2. 1   临床疗效  两组疗效、显效*、总有效*见表 1

     治疗组与对照组治疗效果比较

    组别      n      基本痊愈      显著进步      进步      无效      恶化     显效*     总有效*

    治疗组     40        15               18                                     82. 5 *        97. 5 *

    对照组     40        13               18             7          2           0         77. 5 *          95 *

    2. 2   神经功能缺损评分  神经功能缺损评分见表 2

     治疗前后两组积分结果比较 ( x  ± s)

    组别                     治疗前积分              治疗后积分                           

    治疗组           40          21. 31 ±8. 74             13. 16 ±6. 85             4. 642             < 0. 0001

    对照组           40          20. 15 ±9. 20             16. 49 ±7. 29             1. 972               0. 0522

                            0. 5781                   2. 105

                           0. 5648                   0. 0385

    治疗组治疗后比治疗前积分减少 8. 15 , 与治疗前比较有显著性差异 < 0. 01) , 对照组治疗后较治疗前积分减少 3. 66 , 亦有疗效 , 但与治疗前比较无显著性差异 > 0. 05)  。治疗组与对照组积分比较 , 治疗组疗效显著优于对照组 < 0. 05) 

    2. 3   血脂变化  治疗前后两组血脂变化见表 3

     治疗前后两组血脂指标变化 ( x  ± s)

    组别                TG(mmol/ L)         CH(mmol/ L)          HDL(g/ L)          LDL (g/ L)

    治疗前    治疗组     40        2. 45 ±0. 68           5. 98 ±1. 18           1. 48 ±1. 16         3. 16 ±0. 62

    对照组     40        2. 43 ±0. 72           6. 13 ±1. 12           1. 54 ±0. 28         3. 21 ±0. 84

                 0. 1277               0. 5831               0. 3180             0. 3029

                  0. 8987               0. 5615               0. 7513             0. 7628

    治疗后    治疗组     40        1. 12 ±0. 82           3. 47 ±0. 77           1. 05 ±0. 35         2. 17 ±0. 44

    对照组     40        2. 19 ±0. 67 , ;          5. 30 ±1. 34           1. 300 ±0. 24        2. 83 ±0. 31

                  6. 391                7. 489                3. 726              7. 755

                < 0. 0001              < 0. 0001             <   0. 0004            < 0. 0001

    从表 治疗前 , 血脂两组间无显著性差异 ( P >  0 05 治疗后 两组均有下降 , 但以治疗组下降更显著 与对照组比 , 有显著性差异 < 0. 05) 

     治疗前后两组血液流变学指标变化 ( x  ± s)

    红细胞压积      全血粘度比 (mpa. s)      血浆比粘度       还原粘度       纤维蛋白

                             ( *)         高切          低切        (mpa. s)          (mpa. s)        (μmol/ L)

    治疗前   治疗组    40        46  ±    7. 19  ± 0. 83    12. 11  ± 0. 64     1. 70  ± 0. 41     12. 18  ± 3. 28     3. 88  ± 0. 72

    对照组    40        46  ± 4     7. 33  ± 1. 04    12. 15  ± 1. 04     1. 75  ± 0. 43     12. 46  ± 2. 48     3. 94  ± 0. 68

    值         0. 000       0. 6654        0. 2072          0. 5322        0. 4367         0. 3832

    值         0. 500       0. 5077        0. 8364          0. 5961        0. 6679         0. 7026

    治疗后  治疗组 40      37  ± 3     6. 04  ± 1. 67     10. 35  ± 1. 41     1. 45  ± 0. 26    10. 06  ± 2. 70     2. 19  ± 0. 68

    对照组 40      40  ± 6     6. 78  ± 1. 63       11. 06  ± 0. 38     1. 68  ± 0. 62    11. 40  ± 3. 47     2. 84  ± 0. 36

    值         2. 828       2. 006         3. 075           2. 64          1. 928           5. 343

    值           0. 0059       0. 0484        0. 0029          0. 0336        0. 0288        < 0. 0001

    2. 4   血液流变学变化  治疗前后两组血液流变学变化见表 4 。从表 , 治疗前 , 两组间血液流变学指标无显著性差异 > 0. 05) ; 治疗后 , 两组各指标均有改善 , 但以治疗组改善更显著 , 与对照组比 , 有显著性差异 < 0. 05) 或非常显著性差异 < 0. 01) 

     讨论

    脑梗塞的发病*和死亡*均随年龄的增长而增高 [3]   。脑梗塞在中医学属中风症范畴 , 其病机为正气不足 , 血瘀痰凝 , 脉络瘀阻 , 因而气血流行不畅而发生中风。血栓心脉宁胶囊以祖国医学 气为血之师、气行则血行 的理论为基础 , 根据现代科研技术研制而成 , 主攻血瘀 , 消除内阻 , 扩张血管 , 改善循环 , 溶解血栓 , 畅通血行。其中川芎化瘀清阻 ; 水蛭逐瘀清阻 槐花米凉血止血 , 可使脆性增加的毛细血管恢复正常 ; 人参茎叶皂甙 , 补五脏 , 开心益智 , 增加冠脉血流量 , 降低心肌耗氧量 , 有降脂、降压及抗心律失常之作用 蟾酥具强心之效 牛黄具清心化痰及扩张血管 , 有降压之效 ; 麝香活血化瘀 , 开窍醒神 , 有兴奋呼吸及血管中枢、调整血循环的作用。血栓心脉宁胶囊能气血兼顾 , 以化瘀为主 , 理气为辅 , 养血益阴 , 能祛瘀不伤正 , 理气不耗阴 , 升降同用 , 调达气机 , 抑制血小板、红细胞聚集 , 增强红细胞变形能力 , 降低血粘度 , 降低血脂 , 改善局部和全身的血液循环。总之 , 脑血栓形成与血管壁、血液流变学及血液性质的改变有关 [4]   。血栓心脏宁胶囊作为一种中药制剂 , 能降血脂 , 降血粘度 抗血小板聚集 抗血栓形成 , 且无明显毒副作用 在预防和治疗脑梗塞方面具有广泛的应用前景。

    参考文献

    [1] 中华神经科学会、中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点. 中华神经科杂志,1996 ;29(6) :379

    [2] 脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995) (全国第四届脑血管病学术会议通过) . 中华神经科杂志,1996 ;29(6) :381 - 383

    [3] 汪无极. 脑血管疾病. 见:史玉泉,主编. 实用神经病学.第2 版,上海:上海科学技术出版社,1994 :619

    [4] 陈灏珠,主编. 实用内科学. 第11 版,北京:人民卫生出版社,2001 :2423 - 2432 

    (此文章发表在医药论坛杂志 2003 12 月第 24 卷第 23 期11页)

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